Гипертоническая болезнь. Симптомы, диагностика, первая помощь
Ни для кого не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания — это мировые лидеры среди болезней по количеству жизней, которые они забирают. Так вот гипертония выступает в качестве основной причины всех инфарктов и инсультов, которые записываются на счёт сердечно-сосудистых болезней. Безусловно, другие заболевания тоже оказывают давление на организм, но именно гипертония и вызываемые ею перепады давления выступает тем спусковым крючком, которые отправляет человека на тот свет. На вопросы об этой коварной болезни отвечает врач- кардиолог отделения кардиологии №2 ГБУ РД «Городская клиническая больница №1» Чабталова Зумруд Магомедовна.
Что надо знать об артериальной гипертензии, масштабы распространения?
— К сожалению, с возрастом, в сосудах, неизбежно происходят атеросклеротические изменения, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Так мы устроены. Артерии, вены и капилляры теряют былую эластичность, становятся хрупкими, на их стенках образуются отложения насыщенных жиров. Вследствие чего просвет сосудов сужается. Движение крови по ним затрудняется. Чтобы протолкнуть привычный объём крови, сердцу приходится работать усиленно. Давление крови на стенки сосудов повышается (более 140/90 мм рт. ст.). Нам становится хуже. Это и есть артериальная гипертензия или гипертония.
Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%. При этом различают первичную артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. Вторичная, или симптоматическая гипертензия служит проявлением основного заболевания.
Какие, по Вашему мнению, основные проявления повышенного давления?
Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы. Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога.
Еcли не начать лечение, развиваются дальнейшие симптомы артериальной гипертонии: такие, как онемение конечностей, иногда затруднение речи.
Симптомы артериальной гипертонии, которые нельзя оставлять без внимания:
- постоянное или частое повышение артериального давления, это один из самых важных симптомов, который должен насторожить;
- часто возникающая головная боль, одно из главных проявлений артериальной гипертонии. Она может не иметь четкой связи со временем суток и возникает в любое время, но, как правило, ночами или ранним утром, после пробуждения. Ощущается тяжесть или «распирание» в затылочной части головы, которая усиливается при наклонах, кашле, напряжение.
- Частые боли в области сердца, локализующиеся слева от грудины или в области верхушки сердца. Могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении.
- одышка, возникающая вначале только при физической нагрузке, но, затем и в покое. Указывает на уже происшедшее значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.
- возникают различные нарушения зрения, появление, как бы пелены или тумана в глазах, мелькание «мушек».
- отеки ног, которые указывают на сердечную недостаточность.
Симптомы меняются на разных стадиях болезни.
Поэтому такие заболевания как инфаркт или инсульт могут случиться неожиданно, внезапно. Если давление повышается часто — это прямой признак не здоровья сосудов. По сути, повышенное давление говорит нам, о том, что сосуды находятся в состоянии требующим внимания. Вот почему так важно уметь измерять АД и обязательно это делать!!!
Есть какие то правила измерения артериального давления?
Конечно, есть. При измерении артериального давления медицинским тонометром, положение больного: сидя, рука на столе. Манжета тонометра накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее находится на 2 см выше локтевого сгиба. Манжета должна иметь соответствующий размер (резиновая часть не менее 2/3 длины и не менее 3/4 окружности плеча).За 1 час до измерения исключаются кофе, крепкий чай. Не рекомендуется курить в течение 30 минут до измерения исключается применение препаратов провоцирующих выделение адреналина, в том числе глазных и назальных капель. Измерение проводится в покое после 5 минутного отдыха.
Оптимальным считается давление 120- 140/80-90 мм рт. ст.
Чем опасно повышение артериального давления?
Повышение артериального давления — фактор риска развития многих сосудистых заболеваний.
При длительном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного давления может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагическогоили ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения артериального давления в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.
Часто мы слышим словосочетание гипертонический криз, что это такое?
– Это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи. Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия. Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней. Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению). Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается головокружение, резкие головные боли, чувство жара, сердцебиение, рвота, расстройство зрения.
Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. Интересно отметить, что среди населения кризы наблюдаются чаще у женщин чем у мужчин. Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла всего два года.
Так и до инсульта не далеко?
Инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения вызванное нестабильным артериальным давлением. Инсульты существует двух видов: ишемический и гемораргический. Отличаются друг от друга тем что в первом случае происходит сужение просвета сосудов кровоснабжения мозга, а другом нарушение целостности их разрыв и кровотечение в мозговую область. Симптомы инсульта в обоих случаях почти одинаковые.
Это онемение или слабость конечностей. Внезапное появление спутанности, затруднений речи или ее понимания, нарушение зрения, возникшая сильная головная боль, далее нарушение координации, потеря сознания, асимметрия лица. Последствия инсульта не предсказуемы.
Необходимо срочно вызвать скорую помощь, транспортировать только на носилках! Необходимо стараться оказать специализированную помощь в первые 3 часа, а лучше 1 час!
Убеждаюсь, что всем желательно знать и уметь оказать первую помощь при острых гипертонических явлениях.
Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:
- срочно вызвать скорую помощь;
- очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
- следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
- необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
- рекомендуется приложить холод на область затылка;
- не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
- дать больному препарат, снижающий артериальное давление.
Можно ли предупредить осложнения гипертонической болезни и каково лечение гипертонической болезни?
Чтобы не случилось тяжких последствий, надо заниматься
профилактикой. Сюда входит раннее выявление артериальной гипертензии (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, регулярное измерение артериального давления), систематическое посещение кардиолога, ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек.
Любое лечение строго индивидуально. При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.
Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:
Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли; Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение; Избавиться от лишнего веса; Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки; Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.
Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, наличия сопутствующих заболеваний. Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение: максимального снижения давления до уровня хорошей переносимости; предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов; продление жизни пациента.
Наша справка:
Врач-кардиолог отделения кардиологии №2 ГБУ РД « Городская клиническая больница №1» Чабталова Зумруд Магомедовна закончила в 2008 году лечебный факультет Дагестанской медицинской академии. По окончании учебного заведения проходила интернатуру в крупнейшем лечебно-профилактическом учреждении Республиканской центральной больнице. Её наставниками были многие ученные медики работавшие в этой больнице. Огромный опыт, навыки и способность принять своевременное и правильное решение, ответственность за него получила работая в Больнице скорой медицинской помощи, где в прямом смысле приходилось вырывать больного из лап смерти. Затем, опыт работы с женщинами, выявление и предупреждение у потенциальных мам терапевтических отклонений она накопила, работая в женской консультации. В настоящее время Зумруд Магомедовна успешно сочетает лечебно-диагностическую работу в стационаре с повышением своего квалификационного уровня.
Рашид Рашидов
