ГБУ РД «Городская клиническая больница №1» является многопрофильным лечебным учреждением. Ежедневно для поправления здоровья, а также и в состоянии болевых ощущений поступают сотни пациентов. В один из дней в приемное отделение поступил мужчина средних лет с тупыми, ноющими болями в пояснице, в паху, низу живота. Приглашенный на консультацию врач-уролог Алибеков М.М. однозначно определил, что у пациента мочекаменная болезнь.
Алибеков Магомедали Магомедрасулович, врач высшей категории, уролог-андролог-онкоуролог-проктолог, член Российского общества урологов. С его активным участием впервые в Дагестане выполнен ряд новых операций.
Пользуясь случаем мы задали несколько вопросов Магомедали Магомедрасуловичу.
Расскажите о месте мочекаменной болезни в урологии?
— Одной из актуальных проблем современной урологии и медицины в целом является лечение больных, страдающих мочекаменной болезнью (МКБ). МКБ (уролитиаз) — это болезнь обмена веществ, вызванная различными внутренними и внешними причинами, проявляющаяся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. МКБ нередко носит наследственный характер. Это заболевание известно с глубокой древности. Самый древний камень был найден в мумии, захороненной 7000 лет назад. Еще Гиппократ описывал почечную колику и методы ее лечения. У Авиценны есть работы, посвященные диагностике МКБ. В наше время уролитиаз занимает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний по частоте распространения. Ежегодная заболеваемость МКБ в мире составляет от 0,5 до 5,3%. Абсолютное число зарегистрированных больных в РФ увеличилось до 9,2%. В США распространенность заболевания МКБ составляет около 13%. Отмечено, что правая почка поражается чаще, чем левая. Cоотношение мужчин и женщин составляет 1,2–1,3.
В народе сложено много баек про камни в почках, какие они, одинаковые у всех или разные?
-По химическому составу различают кальций-оксалатные камни, кальций-фосфатные, состоящие из солей мочевой кислоты, магний-содержащие камни и др. Изолированные формы уролитиаза встречаются очень редко. Чаще всего конкременты имеют смешанный состав.
Интересно, как же они там образуются?
Для объяснения причин камнеобразования предложено множество теорий, но ни одну из них нельзя считать устоявшейся. Вероятность формирования конкремента усиливают генетически обусловленные метаболические нарушения, гормональный дисбаланс, факторы окружающей среды, особенности питания, анатомические аномалии.
Образование камней в органах мочевой системы — сложный процесс, который является этапом развития хронического накопления солей в моче. В последние годы показана роль специфических нанобактерий в процессе образования камней. По некоторым данным, нанобактерии выявляются в 97% всех камней.
Многообразие толкования этого заболевания, отсутствие единого мнения по поводу его вредного воздействия приводит к тому, что в широкой медицинской практике мы чаще всего встречаемся уже с осложнениями данного заболевания.
Есть анекдот, встретились двое мужчин на пляже. Один купается, а другой не заходит в воду. На вопрос, почему не купаешься, он отвечает, что у него камни в почках, боится утонуть. Как же живется человеку с камнями в почках?
Течение заболевания отличается разнообразием. Проявляясь у некоторых пациентов однократным приступом почечной колики, у других МКБ приобретает затяжной характер, с частым присоединением инфекции, приводя к склерозу почечной паренхимы, нарушению процессов микроциркуляции в почках, стойкому нарушению их функции развитию хронической почечной недостаточности. Основными симптомами уролитиаза являются боль, гематурия, дизурия и отхождение конкрементов и кристаллов мочевых солей.
Как определить, что у пациента именно мочекаменная болезнь, а не что- то другое?
Диагностика МКБ включает в себя различные лабораторные и инструментальные методы. При опросе больного особое внимание урологи уделяют климатическим условиям проживания и работы пациента, особенностям его диеты, питьевого режима, наличию заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, переломов костей в анамнезе, наследственности. Далее диагноз уточняется рентгеновскими и ультразвуковыми исследованиями. Большое значение для дифференцированного диагноза имеет, и анализ состава мочи.
А сейчас самое главное, как проходит лечение больных страдающих мочекаменной болезнью?
Мы считаем, что лечение должно быть комплексным, сопровождаться тщательным и длительным клиническим наблюдением и обследованием. Лечение МКБ делится на консервативное и хирургическое. Консервативная терапия подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. В комплексе с медикаментозным лечением применяют также физические методы лечения: диатермические токи, лазеротерапия, вибротерапия, амплипульсные токи и др.
Общеизвестно, что к хирургическим методам лечения МКБ относятся:
- Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру, подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
- Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
- Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.
В ведущих клиниках России, не говоря о клиниках европейских стран и США давно практикуется использование лазерных технологий для литотрипсии (дробления камней) в урологии. До недавнего времени лазерные технологии являлись сродни полету в космос, это было не рядовое событие и наличие лазерного оборудования в клинике действительно было предвосхищением выполнения современных операций.
Теперь и в отделении урологии Городской больницы №1 активно используется отечественный волоконный тулиевый лазер российского производства.
По своим техническим характеристикам, тулиевый лазер <Уролаз> не то что, не уступает, но превосходит многие зарубежные аналоги. Опыт, накопленный в нашей клинике, подтверждает данную концепцию. Мы отмечаем превосходный результат в дроблении камней мочеточника и камней мочевого пузыря не очень высокой плотности и даже больших размеров. Что не менее важно, эффективность достигает до 99%.
Мы видим, какие возможности предоставляет лазерные технологии для пациента и для клиники!
Почему тулиевый лазер? Потому что, его высокая эффективность, позволяет пациентам в короткие сроки, обычно это 1-3 суток, покинуть стационар, так же значительно сокращается число осложнений.
Слышал, что у человека если диагностирована МКБ, то это на всю жизнь. Единожды образовался камень, нет гарантии, что не образуется повторно. Верно ли суждение?
Я обращусь к людям. Если у вас уже была мочекаменная болезнь, то высока вероятность, что вы заболеете снова. Практически половина из всех, у кого были камни, подвержены появлению новых камней в течение 7 лет, если не будут приняты меры. Вы можете предотвратить мочекаменную болезнь, выпивая больше жидкости и изменив диету. Обсудите с лечащим врачом или диетологом, нужны ли вам изменения. Доктор также может предложить лекарства, препятствующие образованию камней, если у вас есть факторы риска, такие как история заболевания в семье. Постарайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (около 8-10 стаканов в день). Кроме того, особенно хочу отметить, поиск симптомов в интернете, попытки самостоятельной постановки диагноза могут лишь расширить Ваш кругозор, но не способны Вас вылечить. Не упустите драгоценное время, запишитесь на прием в наши клиники!
Беседовал Рашид Рашидов
