Что такое головная боль напряжения?

С таким вопросом я обратил­ся к врачам Центра здоровья Го­родской клинической больницы – Марине Алибековой и Сабине Каплановой.

А.М.Головная боль напряжения — это настолько распространен­ный тип головной боли, что время от времени с ней сталкиваются практически все. Некоторых лю­дей она беспокоит настолько, что возникает потребность в медицин­ской помощи, особенно когда эта боль становится частым явлением.

К.С.Время от времени головной болью напряжения страдает боль­шинство людей, но женщины чаще, чем мужчины, бывает и у детей.

Какие существуют типы го­ловной боли напряжения?

К.С. Существует эпизодическая головная боль напряжения, ее еще часто называют «нормальной» или «обычной» головной болью. Она протекает в виде приступов (эпи­зодов) продолжительностью от получаса до нескольких дней. Их частота варьирует как у разных людей, так и у одного человека в разные периоды времени (от 1 до 15 дней в месяц). У некоторых па­циентов головная боль возникает чаще, чем 15 дней в месяц (180 дней в году). В этом случае ее на­зывают хроническая головная боль напряжения. В некоторых случаях боль присутствует постоянно — ее можно облегчить, но она никогда не уходит полностью. Этот тип го­ловной боли может приводить к утрате трудоспособности и причи­нять страдания.

Каковы симптомы и причины головной боли напряжения?

А.М.Обычно головную боль на­пряжения описывают как сжатие или давление (как тугой обруч во­круг головы, сдавливающий ре­мень или как шапку, которая мала). Боль, как правило, двусторонняя и зачастую распространяется вниз или вверх от шеи. Боль в основном слабая или умеренная, но иногда может быть настолько интенсив­ной, что препятствует повседнев­ной деятельности. Обычно другие симптомы отсутствуют, хотя не­которые люди с головной болью напряжения не любят яркого све­та и громких звуков, у них снижен аппетит.

Считается, что боль связана с напряжением в мышцах. По- видимому, причины этой головной боли многочисленны и разноо­бразны. Однако некоторые фак­торы играют более существенную роль, чем другие: эмоциональное напряжение: как проявление тре­воги или стресса; физическое на­пряжение мышц головы и шеи: мо­жет быть обусловлено неправиль­ным положением тела, например, при работе на компьютере или при поднятии тяжелых предметов.

Что можно сделать, чтобы себе помочь?

К.С. Устроить перерыв, сделать массаж или принять теплую ванну, погулять или выполнять физиче­скими упражнения. Может помочь любое переключение от повсед­невной рутины.

Если работа связана со стрес­сом, избежать которой не возмож­но, надо выполнить дыхательные упражнения и упражнения по ре­лаксации — это поможет предот­вратить возможную головную боль. В качестве руководства для выполнения этих упражнений су­ществуют разнообразные аудио­записи.

А.М. Головная боль напряжения чаще встречается у людей, кото­рые избегают физической актив­ности, чем у тех, кто выполняет упражнения. По возможности ста­райтесь как можно больше ходить, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте; постарайтесь, чтобы физи­ческая нагрузка вошла в привычку.

В случае необходимости нужно принимать обезболивающие сред­ства, но не слишком часто.

Обезболивающие лекарствен­ные препараты не действуют на причину, а только избавляют от симптомов головной боли напря­жения. Это вполне приемлемо, если вы не принимаете их слиш­ком много. Чтобы держать под контролем частые головные боли в течение длительного периода времени, лучше попытаться воз­действовать на причину. Всегда внимательно нужно следовать ин­струкциям, которые прилагаются к лекарственному препарату.

Какие еще существуют виды лечения?

К.С.При частой эпизодической и тем более при хронической голов­ной боли напряжения болеутоляю­щие средства принимать не следу­ет. Со временем они только ухуд­шат ситуацию. Более подходящим вариантом являются так называе­мые профилактические препара­ты. В отличие от болеутоляющих препаратов больной должен при­нимать их ежедневно, поскольку они действуют совершенно иначе. Их цель состоит в том, чтобы паци­ент стал в меньшей степени пред­расположенным к головной боли, т. е. предотвратить начало головной боли. Врач порекомендует, как вы­брать лекарственные препараты и расскажет о возможных побочных эффектах.

Большинство этих препаратов изначально разрабатывались для лечения совершенно других забо­леваний, поэтому не удивляйтесь, если вам предложат препарат для лечения депрессии или эпилепсии, или даже мышечные релаксанты. У этих нарушений и головной боли напряжения имеются общие био­химические механизмы. Эти пре­параты воздействуют на головную боль напряжения, а также и на другие болевые синдромы. Если кто-то принимает один из таких препаратов, тотребуется тщатель­ное соблюдение инструкции по его применению.

А.М.Как показали исследования, весьма распространенная причи­на неэффективности препаратов этого вида состоит в том, что па­циенты просто забывают принять лекарство или нарушают предпи­сания врача. Поскольку поза ино­гда играет важную роль в головной боли напряжения, и поскольку в этом процессе задействованы мышцы, ваш врач может предло­жить физиотерапию на область го­ловы и шеи.

Будет ли это лечение эффек­тивным?

К.С.Если причина выявлена и проведено адекватное лечение, эпизодическая головная боль на­пряжения практически перестает беспокоить. Очень часто улучше­ние наступает само по себе или же устраняется причина, так что дальнейшего лечения не требует­ся. Некоторым людям, особенно с хронической головной болью на­пряжения, это лечение не помо­гает или помогает лишь частично. Если улучшения добиться не уда­ется, вас могут направить в кли­нику боли, где применяется более широкий спектр лечения.

Нужны ли какие-нибудь об­следования?

А.М.Обследований для под­тверждения диагноза головной боли напряжения не существует. Этот диагноз устанавливается на основании словесного описания головной боли, при отсутствии каких-либо признаков патологии, при врачебном осмотре.

Описать симптомы нужно как подробнее. Также надо сказать своему лечащему врачу, сколько болеутоляющих таблеток или дру­гих препаратов принимает боль­ной по поводу головной боли, и как часто это делает.

Электроэнцефалография (ЭЭГ), сканирование мозга (компьютер­ная или магнитно-резонансная то­мография) вряд ли помогут устано­вить диагноз головной боли напря­жения. Если врач не совсем уверен в диагнозе, он может назначить обследование для исключения других причин головной боли, но это требуется не так часто. Если врач не назначает дополнительное обследования, это означает, что оно не требуется и не поможет вы­брать оптимальное лечение.

К.С. Ещё хочется пожелать всем здоровья! Ведь если вы здоровы и хорошо себя чувствуете, любые невзгоды по плечу. Помните, здо­ровье – самое значимое и ценное, что у Вас есть! Берегите его! Не затягивайте и не ждите вечера и ночи, не надейтесь на то, что мо­жет «пройти само по себе». Сво­евременно обращайтесь к специ­алистам.

Рашид Рашидов