Укус любой ядовитой змеи может представлять опасность для здоровья и жизни. Во многом это зависит от особенностей организма пострадавшего, в первую очередь это относится к лицам, склонным к аллергическим реакциям, от локализации места укуса. Наибольшую опасность представляет укус змеи, яд которой вызывает развитие отека тканей, в область лица, шеи, поскольку отек может вызвать удушье. Помимо этого, наиболее неблагоприятно может протекать поражение ядом змей, обладающим нейротропным действием , ведущим к развитию паралича дыхательной мускулатуры грудной клетки. Это касается всех змей, в том числе обитающих на Кавказе, а также морских змей.
Противоядие – сыворотка против яда змей рекомендуется при укусах различных видов этих пресмыкающихся, однако, нужно помнить, что сыворотки специфичны для каждого вида змей, в том числе, относящихся к одному классу, но обитающих в различных территориях, например, сыворотка против яда змеи гадюки обыкновенной может оказаться не эффективной при укусе кавказской гадюки, но при этом, может вызвать аллергическую реакцию, анафилактический шок. Поэтому, вопрос о введении противозмеиной сыворотки должен решать медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь. Категорически не рекомендуется вводить сыворотку вне медицинской организации именно по причине вероятности аллергической реакции или анафилактического шока, прогнозировать развитие которого не представляется возможным.
Мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему от укуса змеи заключаются в следующем:
Обеспечить покой и горизонтальное положение укушенному змеей, поскольку при энергичном движении человека после змеиного укуса, в результате усиления кровотока, ускорится и разнесение яда по организму.
По возможности, постараться определить вид змеи и степень ядовитости.
Понаблюдать за состоянием укушенного, приложив к ране салфетку, смоченную любым антисептиком (спиртом, перекисью водорода и др.). Пока будет идти кровь, нужно менять салфетки, так как с кровью из раны удаляется яд змеи. Затем заклеить ранку лейкопластырем.
Если у пострадавшего нет боли и отёка в месте укуса, отсутствуют жалобы на ухудшение самочувствия, а также общие признаки интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головокружение значит змея скорее всего не ядовитая.
Если ясно, что змея ядовитая, нужно немедленно приступить к действиям по оказанию первой помощи при укусе змеи. На укушенную конечность следует наложить шину из подручных средств, чтобы нога или рука были неподвижны, постараться придать пораженной конечности возвышенное положение. Это снизит риск быстрого попадания яда в кровоток, скорость развития отека.
Существуют рекомендации отсосать яд из ранки отсосом, шприцем без иглы или резиновой грушей (если таковые имеются в доступности). В крайнем случае, выдавливать кровь из ранки. Вместе с ней выдавится и яд. Отсасывать яд змеи ртом не безопасно, поскольку спасатель может пострадать сам, если у него в ротовой полости есть микротрещины.
Выше места укуса наложить сдавливающую повязку (не жгут!). Сдавливающая повязка уменьшает лимфоток и венозный отток, но не сдавливает артерии. А жгут сдавит артерии и нарушит кровоток, усугубив положение пострадавшего.
Категорически нельзя: надрезать рану, если начался местный отек тканей; накладывать тепловые повязки; сильно охлаждать организм пострадавшего, кроме наложения небольшой холодной повязки на место укуса.
Нужно обеспечить укушенному покой, обильное питьё для уменьшения концентрации яда в крови, постараться успокоить.
Укушенного змеёй человека необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи, транспортировка в положении лежа, следить за АД, пульсом.
Кахрибат Шугаибова,
главный внештатный токсиколог МЗ РД
