Более 15 лет в ГБУ РД «Городская клиническая больница» функционирует эндокринологическое отделение. Заведует отделением – Екатерина Азизова, заслуженный врач республики Дагестан, врач высшей категории, к.м.н., главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения республики Дагестан, ассистент кафедры эндокринологии ДГМУ. Несмотря на занятость, она нашла несколько минут для беседы с нами.
Екатерина Абдулазизовна, весь мир ежегодно в мае отмечает день щитовидной железы, расскажите, пожалуйста, какую роль играет щитовидная железа и почему уделяется столько внимания этому вопросу?
— По данным Всемирной организации здравоохранения заболевания щитовидной железы занимают среди эндокринопатий 2 место после сахарного диабета. Именно поэтому, по инициативе экспертов Европейской тиреоидной ассоциации с 2008 года отмечается Всемирный день щитовидной железы -25 мая.
Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный у основания шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют работу многих систем организма.
Эти гормоны влияют на скорость обмена веществ, работу сердца, пищеварение, синтез витаминов и даже настроение. Они также регулируют температуру тела и менструальный цикл.
Щитовидная железа влияет на синтез белка, окисление жиров и углеводов, а также на обмен кальция и фосфора. Она влияет на умственное, физическое развитие человека и регулирует водно-солевой баланс.
Если работа щитовидной железы нарушена, это может привести к проблемам с обменом веществ, работой сердца и других органов. В результате человек может чувствовать себя плохо. Если говорить о возможных причинах развития патологий щитовидной железы , то можно в первую очередь выделить плохую экологическую обстановку, недостаток содержания йода и других нутриентов в рационе питания, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения.
Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов. Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов, и тогда выявляются многие недуги.
Вот-вот, какие заболевания возникают при нарушении функции щитовидной железы?
— Главное — Зоб, это когда щитовидка увеличивается, и это довольно часто бывает. Есть два типа: эндемический зоб, который появляется в местах, где мало йода, и спорадический зоб, который может быть у людей из районов, где с йодом всё ок.
Проблемы с щитовидной железой могут проявляться по-разному: гипотиреоз — когда снижена функция. Гипертиреоз — когда она работает слишком активно.
Эти проблемы могут возникнуть вследствие различных заболеваний, например: болезнь Грейвса; токсический зоб; подострый тиреоидит.
Какие признаки нарушения функции щитовидной железы?
— Некоторые симптомы, которые могут указывать на проблемы с щитовидной железой: слабость, утомляемость, ухудшение самочувствия, тревожность, раздражительность, ком при глотании, сухость кожи и прибавка в весе.
Симптомы могут быть разными, но есть кое-что общее: они появляются постепенно, поэтому люди часто не сразу замечают, что что-то не так. Может обнаружиться зоб — это когда железа становится слишком большой. У мужчин нормальная щитовидная железа — это 9-25 мл, у женщин — 9-18 мл. В подростковом возрасте, во время беременности и после менопаузы у женщин щитовидка тоже может немного вырасти, но это нормально. Если щитовидка не вырабатывает достаточно гормонов, могут появиться отечность лица, выпадать волосы, брови и ресницы, сбои в месячных и запоры. Если же гормонов слишком много, то это проявляется по-другому: сердце может начать биться быстрее или неритмично, повышается возбудимость, плаксивость, бываютпроблемы со сном, трясутся руки или все тело. Также могут быть проблемы со стулом, пациент худеет, температура тела поднимется до 37-38 градусов, повышается потливость, аппетит, и еще один признак — пучеглазие.
При каких симптомах щитовидки нужно обратиться к врачу?
Признаки не являются специфичными и могут быть связаны с другими заболеваниями. Мы о них уже сказали. При первых симптомах необходимо обратиться к эндокринологу по месту жительства. В Махачкале есть Республиканский эндокринологический центр по адресу: улица Магомедтагирова, 172 «б», кроме того, получить медицинскую помощь можно и у нас, в отделении эндокринологии.
Много разговоров о том, что зоб, или проблемы с щитовидной железой зависят от места проживания, т.е. содержания йода и других элементов в окружающей среде, в частности в почве, воде. Ведь организм их сам не вырабатывает, а только получает извне. Как с этим в Дагестане?
— По информации на 2023 год, население горных районов Дагестана больше подвержено проблемам с щитовидной железой, в частности йододефицитным заболеваниям. Это связано с тем, что в почве, воде и воздухе этих районов нет достаточного количества йода. У нас, где горы, там мало йода и море где йода в избытке. Вопрос в том, как усваивает его организм.
Наиболее распространённое заболевание — эндемический зоб, который включает диффузные и диффузно-узловые формы. Также встречается гипотиреоз — заболевание, при котором снижается функция гормонов щитовидной железы.
Есть разные пути решения проблемы йододефицита. Одна из них обогащение йодом продуктов питания, в т. ч. через животноводческую продукцию.
Какие меры нужно принять, чтобы избежать проблем с щитовидной железой?
1). Нормализовать потребление йода. Йод- ключевой элемент для синтеза гормонов щитовидной железы. Рекомендуемая суточная норма для взрослых-150мкг., беременным и кормящим матерям -200-250 мкг.
2).Минимизировать хронические стрессы, поддерживать здоровый образ жизни, сбалансированное питание и соблюдать режим сна и бодрствования.
Каковы перспективы лечения заболевания щитовидной железы?
— В России стандартом лечения является применение препаратов гормонов щитовидной железы, в том числе такие медикаментозные средства как трийодтиронин, тироксин, а также их комбинации и комплексы с неорганическим йодом. Эти лекарственные средства восполняют недостаток собственных гормонов щитовидной железы и применяются, как правило, пожизненно. Такой метод лечения щитовидной железы получил название заместительная гормонотерапия. А такой метод лечения как оперативное вмешательство (резекция, тиреоидэктомия) чаще всего используется при патологических изменениях структуры щитовидной железы. Обязательными показаниями для проведения операции являются злокачественные новообразования, а также затруднение глотания и дыхания.
И в заключение, что любит щитовидка, чтобы была здоровой?
— Питание играет ключевую роль в здоровье щитовидной железы. Чтобы орган оставался здоровым, важно регулярно включать в рацион: морепродукты — морская капуста, креветки, лосось. Овощи и зелень: брокколи, шпинат, петрушка. Орехи, богатые селеном.
Полезные жиры: авокадо, оливковое масло. Избегайте вредных продуктов, таких как фастфуд, избыточное количество сахара и напитки с искусственными добавками. Так же: полноценный сон. Устранение действия дистресса. Отказ от табакокурения и употребления алкоголя.
Своевременное обращение за медицинской помощью при заболевании.
При наличии уже установленного диагноза — диспансерное наблюдение у эндокринолога. Соблюдая эти несложные правила вы значительно сократите риск появления эндокринных заболеваний.
Беседовал Рашид Рашидов
