Сегодня, отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Этот день служит важным напоминанием всему прогрессивному человечеству о том, что распространённость заболевания неуклонно возрастает.
По данным Международной Диабетической Федерации численность пациентов с СД в возрасте 20-79 лет в мире на конец 2021 г. превысила 537 млн. По данным ВОЗ, это заболевание увеличивает смертность в 2—3 раза и сокращает продолжительность жизни.
В Российской Федерации по данным Федерального регистра СД на 01.01.2022 г. состояло на диспансерном учете 4,9 млн. человек.
Однако, эти данные недооценивают реальное количество пациентов, поскольку учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования подтверждают, что реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 10 млн. человек (около 7% населения).
СД 2 чаще развивается у лиц старше 40 лет с избыточной массой тела или ожирением (особенно абдоминальным его типом), но может развиваться и в более молодом возрасте, и у лиц с нормальной массой тела. Особенностью сахарного диабета является длительное бессимптомное течение. Выявление часто происходит случайно или в ходе диспансеризации. С СД 2 часто сочетаются ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, подагра, поликистоз яичников. Если пациент не обследуется, то установление диагноза может отдаляться на 7-9 лет от начала заболевания.
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:
1) возраст 45 лет и старше;
2) избыточная масса тела и ожирение;
3) семейный анамнез СД;
4) привычно низкая физическая активность;
5) нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность
к глюкозе в анамнезе;
6) гестационный СД или рождение крупного плода в анамнезе;
7) артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная
антигипертензивная терапия);
8) холестерин ЛВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82
ммоль/л;
9) синдром поликистозных яичников;
10) наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
Абдоминальное ожирение служит основным фактором риска СД 2 и во многом причиной, наблюдаемой инсулинорезистентности. Однако клиническая манифестация СД 2 возникает тогда, когда к существующей инсулинорезистентности присоединяется дисфункция β-клеток.
Как правило, у пациентов с СД 2 наряду с избыточной массой тела имеются различные проявления так называемого метаболического синдрома: артериальная гипертония: атерогеннаяи дислипидемия, гиперурикемия, микроальбуминурия, нарушение свертываемости крови.
У 20–30% пациентов первым проявлением СД 2 могут быть инфаркт миокардв, инсульт, потеря зрения и другие осложнения.
Неблагоприятный прогноз у пациентов с СД 2 определяется развитием сосудистых осложнений. При СД развиваются такие осложнения, как:
1) нефропатия, сопровождается развитием хронической почечной недостаточности;
2) ретинопатия — поражение сосудов глаз, приводящее не только к снижению зрения, но и к слепоте;
3) диабетическая стопа — поражение суставов, костей стопы, образование трофических язв
4) стенокардия и инфаркт миокард при поражении сосудов сердца;
5) полинейропатия — поражение нервных волокон;
6) инсульт;
7) деменция.
Основная причина смерти пациентов с СД 2 — это сердечно-сосудистые заболевания, распространенность которых среди пациентов СД 2 типа в 2–4 раза превышает таковую среди лиц без СД.
Для снижения риска возникновения предиабета или сахарного диабета 2 типа необходимо изменить образ жизни: снизить массу тела, стать более активным физически, потреблять более здоровую пищу.
Эти изменения образа жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии у наследственной отягощенности по сахарному диабету.
Здоровый образ жизни необходим и в том случае, если уже диагностировали предиабет или сахарный диабет 2 типа.
Для предотвращения развития осложнений сахарного диабета и раннего их выявления необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога, терапевта, офтальмолога. При наличии осложнений — наблюдение также у кардиолога, невролога, нефролога, хирурга, сосудистого хирурга.
Аминат Мусаева,
эндокринолог поликлиники №1 ГБУ РД «Городская клиническая больница»
