Одной из основных задач деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан является защита прав граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на получение доступной, бесплатной и качественной медицинской помощи, выявление проблем, связанных с этим.
В рамках реализации данного направления организована работа в отделах ТФОМС РД и страховой медицинской организации, прием обращений граждан специалистами в городских и районных филиалах фонда, организована в круглосуточном режиме работа «Горячей линии», в медицинских организациях осуществляется дежурство страховых представителей, установлены телефоны прямого дозвона на «Горячую линию» ТФОМС РД и страховой медицинской организации,другие формы работы.
Одной из форм деятельности по защите прав застрахованных граждан является и работа созданного в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования коллегиального органа — Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.
Основными задачами Координационного совета являются развитие территориальной системы защиты прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на территории Республики Дагестан, оценка состояния и перспектив развития организации прав граждан в системе ОМС, подготовка предложений и рекомендаций по вопросам обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи.
Руководство Координационного совета осуществляет заместитель Председателя Народного собрания Республики Дагестан Елена Анатольевна Ельникова.
На постоянной основе в составе Координационного совета осуществляют деятельность представители ТФОМС, страховой медицинской организации, Министерства здравоохранения РД, аппарата Уполномоченного по правам человека в РД, Управления Федеральной службы Росздравнадзора по РД, ассоциации врачей РД.
Заседания Координационного совета проводятся в ТФОМС РД ежемесячно в соответствии с утвержденным планом.На обсуждение членов совета выносятся актуальные вопросы организации медицинской помощи с формированием конкретных предложений и рекомендаций по повышению ее качества и доступности.
В 2019 году проведено 12 заседаний, где обсуждались вопросы:
реализации в Республике Дагестан Федеральных проектов «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Борьба с онкологическими заболеваниями»;
тиражирования в медицинских организациях республики проекта «Бережливая поликлиника»;
деятельности страховых представителей страховых медицинских организаций по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи;
использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС РД для финансирования дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС;
экспертной оценки страховыми медицинскими организациями качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
организации и качества проведения диспансеризации взрослого населения и несовершеннолетних детей;
развития медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация»;
деятельности ТФОМС РД, страховых медицинских организаций, Министерства здравоохранения РД, аппарата Уполномоченного по правам человека в РД, Управления Федеральной службы Росздравнадзора по РД по работе с обращениями граждан и др.
неоднократно заслушивался вопрос оказания медицинской помощи онкологическим больным, в том числе доступности лекарственных препаратов для проведения химиотерапии, своевременной диагностики и пр. с приглашением главного онколога республики, руководителей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю.
По всем вопросам выработаны решения с конкретными поручениями ответственным структурам с контролем исполнения.
Координационный совет по организации защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС Республики Дагестан также изучает положительный опыт регионов и стремится внедрять его в практику.
На текущий год утвержден план работы и тематика заседаний Координационного совета, проведены 2 заседания, где обсуждались результаты экспертиз качества медицинской помощи, оказанной больным со злокачественными новообразованиями, завершившейся летальным исходом в 2019 году; результаты экспертного контроля диспансеризации несовершеннолетних в 2019 году; оценка качества хирургической помощи детскому населению в центральных районных больницах и др.
Координация деятельности региональных Координационных советов осуществляется Федеральным ФОМС, который обобщает и распространяет положительный опыт по созданию эффективных механизмов защиты прав пациентов и контроля качества оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Новацией в работе Координационных советов стало заключенное в конце прошлого года Федеральным ФОМС с Всероссийским союзом пациентов соглашение, которое определяет внедрение новых форм взаимодействия с пациентским сообществом путем включения в состав Координационного совета представителя пациентской организации.
Данное взаимодействие предполагает совершенствование системы защиты прав граждан, формирование обратной связи с пациентами, совместную работу по повышению правовой грамотности пациентов и правильных поведенческих привычек пациентов.
Уважаемые граждане! Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организации проконсультируют вас по всем вопросам обязательного медицинского страхования, разъяснят ваши права, подскажут, как поступить в сложной ситуации и окажут необходимое содействие в реализации ваших прав и законных интересов!
Для связи со специалистами ТФОМС РД и страховой медицинской организации в круглосуточном режиме работает телефон
Контакт-центра 8-800-222-29-05 (звонок бесплатный)
Начальник управления организации ОМС, Секретарь Координационного
совета Р.Патахова
