Что требуется от медицины?
Совсем «немного» — правильной
диагностики и хорошего лечения.
Николай Амосов
Медицина – это широкая область знаний о здоровье и болезнях человека. Есть выражение: «Крик младенца и последний вздох старца сопровождаются присутствием медиков». Поэтому здравоохранению республики придается значительное внимание руководством республики. В отрасли происходят значимые изменения. В связи с этим наш корр. встретился с главным врачом Буйнакской центральной больницы, отличником здравоохранения, заслуженным врачом Дагестана Омаровым Батыр-Ахмедом Мухтаровичом и задал ему несколько вопросов.
Батыр-Ахмед Мухтарович, мы всегда в начале интервью просим собеседника рассказать о себе.
Я родился 30 ноября 1963 года в селении Хебда, Шамильского района Дагестана. В 1970 году пошел в Хебдинскую среднюю школу, которую окончил с отличием в 1981 году, сразу поступил в Дагестанский Государственный медицинский институт, который окончил в 1987 году.
С 1987 по 1990 гг. работал участковым терапевтом городской поликлинике № 1 Буйнакска. В 1990 году переведен на должность главного санитарного врача Шамильского района. В 1994 году был избран депутатом районного Собрания и тут же его Председателем. В 1997 году приказом Министра здравоохранения, назначен главным врачом филиала Республиканского диагностического центра Буйнакска. Несколько месяцев назад, после слияния этого центра и районной поликлиники, назначен главным врачом районной больницы.
Что сегодня представляет собой медицина Буйнакского района?
Это центральная районная поликлиника, 8 участковых больниц на более чем 300 коек, 3 врачебные амбулатории, 17 фельдшерско-акушерских пунктов, с местами сестринского ухода на 40 коек. В них созданы условия для осуществления профессиональной деятельности и для пребывания пациентов. За последние годы улучшилась материальная база района, построены новые здания участковых больниц с.Карамахи, Н.Дженгутай, Н-Казанище, Врачебная амбулатория с.Буглен и В.Дженгутай, ФАП в с А-Аул, В-Каранай, Ишкарты.
Охраняют здоровье населения района свыше 730 медицинских работников, в том числе 147 врачей, 358 средних медицинских работников, 62 младшего персонала и 163 чел работников обеспечивающих медицинскую деятельность. Среди них отличники здравоохранения, заслуженные медицинские работники.
Как Вы оцениваете труд медиков нашего района? Кого из них Вы могли бы выделить особо и поблагодарить через газету?
К сожалению, я пока не могу оценить абсолютно всех на «отлично». Но при этом подавляющее большинство работающих в нашей системе людей заслуживает самого высокого признания. Мы работаем в сложное время, огромных экономических проблем. И тем не менее, лечебно-профилактическая работа это процесс в котором нет мелочей.
Батыр-Ахмед Мухтарович, в рамках программы оптимизации деятельности медицинских учреждений недавно произошло объединение, какое?
С марта этого года Буйнакский межрайонный диагностический центр и Буйнакская центральная районная поликлиника, по приказу Минздрава объединились в ГБУ РД «Буйнакская центральная районная больница». Этим объединением значительно укрепилась диагностическая база лечебных учреждений. Без бюрократических проволочек стало возможным пользоваться кабинетом электроэнцефалографии, M-Эхо (эхо энцефалографии), ЭКГ, холтеровского мониторинга, УЗИ, рентгенаппаратами, КТР, маммографом. Нам теперь не приходится направлять в другие лечебные организации пациентов нуждающихся в бронхоскопии, кольпоскопии, фиброгастроскопии и колоноскопии. На много ускорилось проведение клинико-диагностических, биохимических лабораторных исследований и ИФА-анализов.
Как обстоят дела с кадрами? Каких специалистов не хватает, а каких, может быть, в избытке?
Общее количество медицинских работников я уже назвал. Например, в поликлинике одной из участковых больниц, которая обслуживает почти 30 тыс населения прием ведут 5 участковых терапевтов, 2 педиатра,2 гинеколога,1 хирург,2 стоматолога, 1 ЛОР врач. В это же время нельзя сказать, что кадрами больница полностью обеспечена, проблема заключается в отсутствии узких специалистов. Например, в целях повышения качества предоставляемой медицинской помощи требуется разделить терапевтическое отделение на общую терапию и кардиологию, и вот загвоздка- нет кардиолога. Такое же состояние и с хирургией, нужны специалисты, скажем, урологи, нефрологи. Подобное положение и в других участковых больницах. Пользуясь случаем, скажу, вообще нам нужны врачи: подростковый, инфекционист, психиатр, нарколог, функциональной диагностики, фтизиатр, эндоскопист, гематолог, ревматолог, так же опытные медицинские сестры и фельдшеры. Выход из положения находим направляя имеющихся специалистов по разовым заявкам участковых больниц и ФАПов.
А что касается квалификации?
По закону, у нас все медработники с определенной периодичностью проходят обучение и подтверждают свои сертификаты по специальности – право на работу. Да, многие начинают ворчать, что им не нужны компьютеры, что их «заставляют » выполнять ненужную работу, но сегодня уже нельзя работать по старинке, у нас и так здравоохранение долгие годы находилось в упадке, а многие наши коллеги отвыкли учиться и безнадежно отстали. И, как вы думаете, что самое сложное теперь? Самое сложное, получая современное оборудование, приучить людей на нем работать интересно и творчески, с пользой для учреждения.
Стараетесь ли вы как-то привлечь молодых специалистов на работу здесь, скажем по программе «Земский доктор»?
По этой программе в прошлом году у нас трудоустроены 4 молодых специалиста, и в этом году мы подали заявку на ещё четверых. Но согласитесь, эти специалисты, я не хочу нисколько уменьшать их амбиции и способности, что бы стать классным специалистом им необходимо трудиться и трудиться, постоянно заниматься над собой. Мы внимательно присматриваемся к каждому из них, есть подающие надежды, старательные и добросовестные. Мы конечно не оставляем их «вариться в собственном соку», прикрепляем наставников, способствуем их гармоничному вписыванию в медицинское сообщество, коллектив. Современные молодые люди, вкусившие городские блага и сформировавшие в себе определенные привычки, не совсем охотно меняют их на сельские перспективы.
Возможно, дело не только в привычке, но и в материальной стороне вопроса. Какие зарплаты получают ваши врачи?
Здесь надо отметить, что когда я пришел на эту должность, исполнять обязанности главного врача больница находилась под давлением долгового пресса в 49 млн рублей. За короткое время долг сократился до 18 млн. есть надежда, что за сравнительно недолгий срок мы сможем выйти на состояние когда мы сможем тратить все наши заработанные средства на стимулирование труда медиков и постоянное повышение их доходов. По моим подсчетам на 2019 год заложено финансирование в размере 350 млн рублей. С учетом штатов и индикативов роста заработной платы нам требуется не менее 412 млн. рублей. Вот и задача которую нам предстоит решать- где взять и как заработать недостающие средства. Нами разработан комплексный план и будем его реализовывать. Несмотря на это наши врачи и другие получают в соответствии с индикативом установленным министерством.
Не могу не спросить, любая реорганизация выявляет много специалистов, которые не совсем на своем месте. Будете сбрасывать балласт?
— Я свою позицию однозначно сформулировал в первый час работы в этой больнице: всех вымогателей – в лучшем случае за ворота. Были такие, что просили «оставьте». Были и которые со мной боролись в течение года, кого только ни привлекали. Я даже не буду говорить, с какого уровня на меня давили – эти слизни обладают невероятным талантом обрастать связями. И деньги брали не стесняясь, в открытую. Знаете, если прищуриться и посмотреть внимательно, то балласта в нашем здравоохранении больше, чем достаточно. И от него, действительно надо освобождаться, сбрасывать несвойственные для медучреждения функции, пересматривать штатно-организационную структуру. Жизнь заставляет постоянно что-то реорганизовывать: где-то кого-то урезать, а где-то кого-то расширять.
Поймите правильно, ведь я не безумец, и людей, которые оказывают непосредственную медпомощь, мы, естественно, не сокращаем. Но если руководитель подразделения, зная свой финансовый план (входящий поток пациентов за определенный промежуток времени), его не выполняет, то, значит, он не справляется со своими обязанностями. Хорошо это или плохо, но мы живем в сегодняшних реалиях, в которых деньги следуют за пациентом. Стабильность учреждения зависит от его финансового благополучия, а деньги зарабатываем мы сами.
Как обстоят дела с обеспеченностью медикаментами?
Надо сказать, что в настоящее время обеспеченность лекарствами и расходными материалами удовлетворительная, по сравнению с недалеким прошлым временем. Ведь оказание медико-социальной помощи гражданам невозможно без лекарственного обеспечения. Организация качественной лекарственной помощи в составе комплекса мер медицинского обслуживания позволяет решать нам многие проблемы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний. Мы стараемся направить процесс обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, в первую очередь, социально незащищенных людей, так как снабжение способствует поддержанию их здоровья, препятствует снижению уровня жизни. Кроме того, доступность лекарств в целом способствует успеху лечения, снижает уровень госпитализации и улучшает качество жизни всех групп пациентов, сокращая затраты на дорогостоящие виды медицинской помощи.
Вы, как главврач, наверняка знаете все болевые точки вашей больницы. Какие цели и задачи вам удалось решить на посту главврача, и какие проблемы остаются тут нерешенными?
На посту главного врача я, как и говорил, нахожусь совсем недавно, до этого просто исполнял обязанности. Сами понимаете, это разные статусы. Несмотря на это, удалось много чего сделать. В частности идет ремонт в помещениях, создаются комфортные условия для работы. Несколько расширена диагностическая база, приобретены аппараты ультразвуковых исследований, в том числе используемых в акушерстве-гинекологии, педиатрии. Функционирует компьютерный томограф. Нам выделен и в скором времени будет установлен современный цифровой флюоорограф. Самая главная наша забота, в том числе и моя, это добиваться строительства мощного районного медицинского центра со своим стационаром, родильным домом, хирургическим комплексом, где мы могли бы ставить на ноги больных с острым коронарным синдромом, неврологией где могли бы лечиться пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения в рамках золотого часа, привезенных из сельских участковых больницы и ФАПов. В районе около 80 тыс чел населения, и я думаю они заслуживают нормального медицинского обслуживания.
Главврач – это медицинская должность или все-таки административная?
На данный момент должность главврача предполагает множество функций, в том числе и административную. Но сейчас нельзя полностью сделать из главного врача менеджера. На мой взгляд, такие изменение могут происходить только в крупных больницах — республиканских, федеральных, но в небольших, как наша, это практически невозможно. Мне приходится делегировать полномочия, так как физически справиться с таким количеством работы одному просто невозможно. Продолжаю активный поиск единомышленников, с которыми в качестве заместителей будем ставить деятельность больницы на требуемый уровень. Хочу с сожалением отметить, что не в полной мере проводится работа по контролю качества оказываемых услуг из-за того, что штатным расписанием не предусмотрена должность ответственного по контрольно-экспертной работе. Тем не менее, с каждым днем я всё больше убеждаюсь, что главный врач это всё-таки организатор здравоохранения, говоря современным языком – менеджер.
Поступают ли жалобы от пациентов о неправомерных действиях сотрудников больницы?
Профессия врача предполагает не только наличие профессиональной компетенции, но и соблюдение морально-этических норм. К сожалению, неправомерные действия со стороны врачей и другого медперсонала имели место. В основном это грубость того или иного работника, отсутствие медицинских препаратов и на очереди. Я на своем месте требую, чтобы врачи принимали во внимание интересы пациентов, не портить их настроение, и тем самым не навредить его здоровью. В таком случае жалоба необходима, как мера предосторожности и профилактики правонарушений со стороны нерадивых медицинских работников.
Чтобы Вы посоветовали и пожелали нашим читателям для сохранения здоровья?
Мы думаем – не болит, значит — здоров. Обращаю внимание: даже если нет жалоб, проверять здоровье всё равно необходимо. Именно профилактика обеспечивает успех в борьбе с болезнями. Не уклоняйтесь от диспансеризации. Очень важно сознательное отношение к своему здоровью!
Рашид Рашидов
